2023年唐山市基本医疗保险参保743.51万人

2023年以来，唐山市医疗保障局坚持“保民生福祉、保基金安全、保可持续”的工作总基调，以“马上就办、真抓实干”的工作作风，实现让群众“看好病、少花钱、少跑腿”的目标，医疗保障各项工作均取得明显成效。

12月27日上午，唐山市人民政府新闻办公室举行“推动医保事业高质量发展　让群众看好病、少花钱、少跑腿”新闻发布会，唐山市医疗保障局就唐山市在推进医疗保障事业高质量发展方面取得的新进展、新成果进行发布。

全力推动全民参保，全面实现“缴费即参保”。2023年，唐山市基本医疗保险参保743.51万人，其中，城乡居民556.44万人，城镇职工187.07万人，参保率96.48%；报销比例不断提高，城镇职工和城乡居民参保人员住院费用政策范围内最高报销比例分别达到96%和90%，城镇职工门诊统筹待遇在职人员最高支付限额由800元调整至1600元，退休人员最高支付限额由1000元调整至2000元，全市三级医疗机构的次均费用较2022年平均下降1287.74元、报销比例平均提高2.21%，二级医疗机构的次均费用较2022年平均下降142.46元、报销比例平均提高2.27%；长期护理保险实现全市覆盖，将全部基本医疗保险参保人员均纳入长护险参保范围，目前全市累计待遇享受总人数47828人，切实减轻了失能人员家庭负担，其中城乡居民待遇享受37095人、占比77.56%；惠民保险提高医疗服务可及性，2023年“惠唐保”参保76.53万人，目前已有15513人享受待遇、实际赔付4208万元。

药品、耗材集采工作积极跟进落实。积极跟进落实带量采购政策，2023年新开展5个批次药品、5个批次医用耗材集中带量采购和使用工作，药品集采目录扩增224个品种，医用耗材集采目录扩增50个品种，累计减轻百姓就医费用负担1.13亿元，节省医保基金5876万元，减轻了群众看病负担。此外，开展医保资金结余留用考核、口腔种植医疗服务项目价格专项治理、河北省体外诊断试剂集中带量采购、医疗服务价格改革等工作。

经办服务效能进一步提升。推行医保业务全域通办，实现了28项政务服务事项在全部经办服务网点全城通办，将部分医保服务事项下沉到社区（村）医保工作点，让基层参保群众实现就近办理医保业务；进一步加强与机构合作，扩展医保服务网点；提升政策咨询服务水平，成立政策咨询服务中心，5908000医保热线全年无休，24小时提供人工座席服务，30余名专业工作人员同时在线接听，确保了接听办结率100%，月均提供电话服务3万余人次，累计解答咨询服务150万人次。

2023年，唐山市医疗保障局在打击欺诈骗保维护基金安全、异地就医直接结算、医保信息化应用场景等方面均取得明显成效。